MĚSTO    JÁCHYMOV
zastoupené Městským úřadem Jáchymov, náměstí Republiky 1,  362 51  Jáchymov
Odbor hospodářsko správní
IČ: 00 25 46 22                                                                                            tel: 353808119
DIČ:  CZ - 00 25 46 22                                                                               fax: 353808112

Ž Á D O S T
o
PRONÁJEM 
pozemkové parcely*  -  stavební parcely* - nebytového prostoru*
z  majetku  města  Jáchymov (*nehodící se škrtněte)

Číslo pozemku ……………………………. 
							Požadovaná výměra:…………………m2

Číslo nebytového prostoru…………………         

Účel pronájmu:     …………………………………………………………………………….

……………………………………………………………….………………………………….

……………………………………………………………….………………………………….

Příjmení a jméno žadatele: ………………………………………..  Rodné č……………….

Příjmení a jméno manžela/manželky: ……………………………  Rodné č…..………..…. 
 
Trvalé bydliště …………………………………………………………………………………

Telefon: ………….……………… email:………………………FAX:……………………….

Právnická osoba

Název společnosti: ……………………………………………………………………………

IČO: ……………………………

Sídlo: ………………………………………………………………………………………….

Zastoupena: …………………………………….……………. telefon: …..……….………..

Dne: ...........................................                                                                                               
                                                                                         ……………………………………..                                         
                                                                                                               podpis žadatele